Што е опасна артериска хипертензија: симптоми, причини и третман

15 Мај 2022

Артериската хипертензија (АХ, хипертензија) е еден од најважните социо-економски и медицински проблеми на нашето време.

Ова се должи не само на широкото ширење на оваа болест меѓу различни возрасни групи на населението, туку и на високите стапки на тешки компликации, инвалидитет и смртност од артериска хипертензија во отсуство на навремено лекување.

На луѓето склони кон висок крвен притисок им се препорачува да прават мерења на двете раце. Неодамнешните студии покажаа дека артериската хипертензија може да се потврди со разлика во отчитувањата на различни раце од 10 - 15 mm Hg. Овој знак (разлика во индикациите) има веројатност да утврди хипертензија до 96%.

Што е тоа?

Во едноставни термини, артериската хипертензија е болест на кардиоваскуларниот систем, при која крвниот притисок во артериите на системската (голема) циркулација е постојано зголемен.

Крвниот притисок е поделен на систолен и дијастолен:

Систолен. Според првиот, горен број, нивото на крвниот притисок се одредува во моментот на компресија на срцето и исфрлање на крвта од артеријата. Овој индикатор зависи од силата со која се собира срцето, од отпорот на ѕидовите на крвните садови и од зачестеноста на контракциите.
дијастолен. Вториот, помал број го одредува крвниот притисок во моментот кога се опушта срцевиот мускул. Тоа укажува на нивото на периферниот васкуларен отпор.

Нормално, отчитувањата на крвниот притисок постојано се менуваат. Тие физиолошки зависат од возраста, полот и состојбата на личноста. За време на спиењето, притисокот се намалува, физичката активност или стресот доведува до негово зголемување.

Просечниот нормален крвен притисок кај дваесетгодишна личност е 120/75 mm Hg. Чл. , четириесет години - 130/80, над педесет - 135/84. Со постојани бројки од 140/90, зборуваме за артериска хипертензија. Статистиката покажува дека околу 20-30 проценти од возрасната популација е зафатена од оваа болест. Со возраста, стапката на преваленца незапирливо се зголемува и до 65-годишна возраст, 50-65 проценти од постарите луѓе страдаат од оваа болест.

Класификација

Со оглед на потеклото на патологијата, се разликуваат следниве видови:

Есенцијална артериска хипертензија (примарна). Тешко е да се одреди точната причина за развојот поради недостаток на видливи предуслови;
Симптоматски (секундарни). Зголемувањето на притисокот се смета за последица на развојот на одредена болест, е еден од неговите знаци. Секундарниот тип на болеста, во зависност од причината за развој, е поделен на следниве типови: ендокрини, бубрежни, лекови-индуцирани, хемодинамски, неврогени.

Ако го земеме предвид нивото на крвниот притисок, патологијата е поделена на следниве типови:

Граница. Притисокот периодично се зголемува на 140 - 149/90, потоа се спушта, се нормализира;
Систолен изолиран. Има зголемување на горниот индикатор (достигнува 140 и погоре). Во исто време, долниот останува во рамките на 90 и подолу.

Имајќи ја предвид природата на патологијата, експертите ги идентификуваа следниве типови:

Минливи. Пациентот има повремено висок крвен притисок. Оваа состојба може да трае со часови или денови. Притисокот се враќа во нормала без употреба на лекови;
Лабилен. Се манифестира во почетната фаза на развојот на патологијата. Оваа состојба се смета за гранична, бидејќи скоковите на притисокот се незначителни, нестабилни. Притисокот обично се нормализира сам по себе;
Стабилна артериска хипертензија. Зголемувањето на притисокот е постојано, потребна е супортивна терапија за да се намали;
Криза. Карактеристични се периодични хипертензивни кризи;
Малигни. Притисокот се зголемува на сериозни нивоа, хипертензијата брзо се развива, предизвикувајќи тешки компликации. Можна смрт.

Фактори на ризик

Во моментов, сериозноста на опишаната болест директно зависи од фактите за ризикот. Ризикот лежи во формирањето на кардиоваскуларни компликации на позадината на висок крвен притисок. Имајќи ги предвид презентираните компликации, се дијагностицира прогнозата за последиците од артериската хипертензија. Постојат следниве фактори на ризик кои го влошуваат текот на болеста и нејзината прогноза:

возраст - кај мажи по 50 години, кај жени по 60 години;
пушење;
висок холестерол;
наследен фактор;
дебелината;
хиподинамија;
дијабетес.

Презентираните фактори на ризик може да се елиминираат (поправат) и може да не се поправат. Првиот тип на фактори на ризик се карактеризира со присуство на дијабетес мелитус, висок холестерол, пушење, физичка неактивност. Непоправените фактори на ризик вклучуваат раса, семејна историја и возраст.

Сериозност

Исто така, постои меѓународна класификација на болеста, развиена во зависност од степенот на артериска хипертензија:

Артериска хипертензија од 1 степен

Оваа фаза на болеста се карактеризира со благ тек на болеста: притисокот во текот на денот се зголемува за 20-30 единици и обично не надминува 180/115 mm Hg. чл. Хипертензивните кризи се случуваат ретко и тие, по правило, се предизвикани од остра промена на атмосферскиот притисок или емоционално преоптоварување. Нема никакви компликации од работата на целните органи.

Артериска хипертензија од 2 степен

Се карактеризира со зголемување на крвниот притисок до ниво од 160-179 / 100-109 mm Hg. чл. Токму со такви показатели пациентите најчесто за првпат одат на лекар, бидејќи нивното сметање за норма е врв на невнимание. Артериската хипертензија од 2 степен обично се манифестира со силна главоболка, слабост, вртоглавица и влошување на благосостојбата при епизоди на зголемен притисок.

Артериска хипертензија од 3 степен

Се карактеризира со зголемување на крвниот притисок до ниво од 180/110 или повеќе mm Hg. чл. Понекогаш овие бројки можат да достигнат целосно забранувачки (250/160 mm Hg и повеќе), но во овој случај постои реална закана за здравјето и животот на луѓето. Пациент со артериска хипертензија од 3 степен мора да биде под надзор на лекар, да ги зема сите антихипертензивни лекови што му се препишани и задолжително да има тонометар (механички или електронски) дома.

Симптоми на артериска хипертензија

Самата артериска хипертензија нема симптоми. Повеќето возрасни пациенти со оваа болест воопшто не се жалат на ништо, висок крвен притисок се открива случајно.

Клиничките манифестации на артериската хипертензија зависат од тоа кои органи се засегнати во моментот. Возрасните со бенигна хипертензија може да се жалат на следниве симптоми:

Главоболка - може да биде првиот и главен симптом. Постојат неколку видови на главоболки:
- досадна, не интензивна, која се карактеризира со чувство на тежина во челото и тилот. Најчесто се појавува ноќе или наутро, се зголемува со остра промена на положбата на главата, па дури и со мал физички напор. Таквата болка е предизвикана од нарушување на венскиот одлив на крв од садовите на черепот, нивно прелевање и стимулација на рецепторите за болка;
- алкохол - пука дифузен низ главата, може да биде пулсирачки. Секоја напнатост предизвикува зголемување на болката. Најчесто се јавува во доцните фази на хипертензија или во присуство на пулсна хипертензија. Како резултат на ова, садовите се остро преполни со крв и нејзиниот одлив е тежок;
- исхемичен - досадна или пука по природа, придружена со вртоглавица и гадење. Се јавува со нагло зголемување на крвниот притисок. Постои остар вазоспазам, како резултат на што е нарушено снабдувањето со крв во мозочните ткива.
Болка во пределот на срцето - кардијалгија, не од исхемична природа, коронарните садови се во ред, додека болката не се прекинува со сублингвална употреба на нитрати (нитроглицерин под јазикот) и може да се појави и при мирување и за време на емоционален стрес. . Спортските активности не се провоцирачки фактор.
Недостаток на здив - на почетокот се јавува само при спортување, со прогресија на хипертензија може да се појави и при мирување. Ја карактеризира дисфункција на срцето.
Едем - најчесто се наоѓа на нозете поради стагнација на крв во системската циркулација, задржување на натриум и вода или нарушена бубрежна функција. Појавата кај деца истовремено со едем на хематурија и хипертензија е карактеристична за гломерулонефритис, што е многу важно да се запамети при поставување на диференцијална дијагноза.
Оштетување на видот - се манифестира во форма на заматен вид, појава на превез или треперење на мувите. Се јавува поради оштетување на садовите на мрежницата.

Хроничната артериска хипертензија предизвикува оштетување на бубрезите со развој на бубрежна инсуфициенција и соодветните поплаки за бубрежната генеза, за кои ќе се дискутира подолу. Хроничната хипертензија, исто така, доведува до развој на дисциркулаторна енцефалопатија, која се карактеризира со намалување на меморијата, вниманието и перформансите, нарушување на спиењето (зголемена дневна поспаност, комбинирана со ноќна несоница), вртоглавица, тинитус и депресивно расположение.

При собирање на анамнеза, во медицинската историја потребно е да се запише семејна историја и причините за артериска хипертензија кај блиски роднини, да се разјасни времето на појава на првите клинички симптоми, да се забележат истовремени заболувања.

Хипертензивна криза

Ова е итна состојба, која се состои во нагло зголемување на крвниот притисок до високи бројки и се карактеризира со нагло влошување на снабдувањето со крв на сите внатрешни органи, особено на виталните органи.

Се јавува кога телото е изложено на различни неповолни фактори, не може да се предвиди, поради што неконтролираната хипертензија е опасна. Итноста на проблемот лежи и во фактот дека во отсуство на навремена итна помош, можен е фатален исход. За да се обезбеди итна помош, пациентот мора веднаш да биде однесен во болница, каде што брзо му се намалува крвниот притисок со лекови.

Студентите на медицинските институти учат прва помош за хипертензивна криза на Одделот за пропедевтика на внатрешни болести и затоа најдобро би било случаен минувач да не се обиде да пружи помош, туку да повика брза помош.

Дијагностика

Трите главни дијагностички методи кои ви овозможуваат да го одредите присуството на хипертензија кај некоја личност се:

Мерење на крвен притисок,
физички преглед,
Снимање на електрокардиограм.

Контрола на крвниот притисок

Мерењето на крвниот притисок се врши со помош на специјален уред - тонометар, кој е комбинација на сфигмоманометар со фонендоскоп. Покрај тоа, во моментов има специјални електронски уреди кои го мерат крвниот притисок, пулсот, а исто така ви овозможуваат да внесувате индикатори за крвниот притисок во меморијата на уредот.

Медицинска историја

Дијагнозата на хипертензија вклучува и анкета на пациентот од страна на лекар. Лекарот дознава од пациентот од кои болести претходно страдал или боледува во моментов. Се проценуваат факторите на ризик (пушење, висок холестерол, дијабетес), плус т. н. наследна историја, односно дали родителите, бабите и дедовците на пациентот и другите блиски роднини страдале од хипертензија.

Физички преглед

Физичкиот преглед на пациентот вклучува, пред сè, проучување на срцето со помош на фонендоскоп. Овој метод ви овозможува да откриете присуство на срцеви шумови, промени во карактеристичните тонови (засилување или, обратно, слабеење), како и појава на некарактеристични звуци. Овие податоци, пред сè, зборуваат за промени кои се случуваат во срцевото ткиво поради зголемен крвен притисок, како и присуство на дефекти.

Електрокардиограм (ЕКГ)

Електрокардиограмот (ЕКГ) е метод кој ви овозможува да ги регистрирате промените во електричните потенцијали на срцето со текот на времето на посебна лента. Ова е незаменлив метод за дијагностицирање, пред сè, различни срцеви аритмии. Покрај тоа, ЕКГ ви овозможува да го одредите т. н. хипертрофија на ѕидот на левата комора, што е типично за артериска хипертензија.

ехокардиографија

Покрај овие дијагностички методи, се користат и други методи, на пример, ехокардиографија (ултразвучен преглед на срцето), кој ви овозможува да го одредите присуството на дефекти во структурата на срцето, промените во дебелината на неговите ѕидови и состојба на вентилите.

Артериографија

Артериографијата, вклучително и аортографијата, е метод на рендген за испитување на состојбата на ѕидовите на артериите и нивниот лумен. Овој метод ви овозможува да го идентификувате присуството на атероматозни плаки во ѕидот на коронарните артерии (коронарна ангиографија), присуството на коарктација на аортата (вродено стеснување на аортата во одредена област) итн.

доплерографија

Доплерографијата е ултразвучна метода за дијагностицирање на состојбата на протокот на крв во садовите, и во артериите и во вените. Со артериска хипертензија, пред сè, лекарот ја проверува состојбата на каротидните артерии и церебралните артерии. Ултразвукот е широко користен за ова, бидејќи е апсолутно безбеден за употреба и не предизвикува компликации.

Хемија на крвта

Во дијагнозата на хипертензија се користи и биохемиски тест на крвта. Како прво, излегува нивото на холестерол и липопротеини со висока, ниска и многу ниска густина, бидејќи тие се показател за склоност кон атеросклероза. Покрај тоа, се одредува нивото на шеќер во крвта.

Во дијагнозата на хипертензија се користи и студија за состојбата на бубрезите, за која методи како општа анализа на урината, биохемиски тест на крвта (за нивото на креатинин и уреа), како и ултразвук на бубрезите и нивно се користат садови.

Ултразвук на тироидната жлезда

Ултразвук на тироидната жлезда и тест на крвта за тироидни хормони. Овие истражувачки методи помагаат да се идентификува улогата на тироидната жлезда во предизвикувањето висок крвен притисок.

Како да се лекува артериската хипертензија?

Ефективниот третман за хипертензија е избран во зависност од тежината на болеста и севкупниот ризик на пациентот од кардиоваскуларни болести. За да го процени овој ризик, тој зема предвид одредени фактори:

возраст: 50 години за мажи, 60 години за жени;
семејна историја: ненадеен срцев удар или смрт на еден од родителите (пред 55 години кај мажи, пред 65 години кај жени) или мозочен удар пред 45-годишна возраст, без оглед на полот на родителот;
пушење (или непушење во последните три години);
дијабетес;
Ниво на LDL холестерол над 1, 60 g/l или ниво на LDL холестерол под 0, 40 g/l;
абдоминална дебелина, откажување на бубрезите, недостаток на редовно вежбање или прекумерно консумирање алкохол.

Општи принципи за домашно лекување на артериска хипертензија, кои треба да ги следат сите возрасни лица со висок крвен притисок:

Со благ, прв степен на болеста, се користат методи без лекови:

ограничување на внесот на сол на 5 g / ден (повеќе за правилна исхрана со висок крвен притисок може да се најде во нашата посебна статија),
нормализирање на тежината со нејзиниот вишок,
умерена физичка активност 3-5 пати неделно (пешачење, трчање, пливање, вежби за физиотерапија),
да се откаже од пушењето,
намалување на потрошувачката на алкохол,
употреба на билни седативи за зголемена емоционална ексцитабилност (на пример, лушпа од валеријана).

Во отсуство на ефектот на горенаведените методи во третманот на артериска хипертензија од 1 степен, како и пациенти со 2 и 3 степени хипертензија, тие се префрлаат на земање лекови.

Треба да се напомене дека аптеките во моментов нудат широк спектар на различни лекови за третман на артериска хипертензија, и нови и познати со години. Под различни трговски имиња, може да се произведуваат препарати со иста активна супстанција. За неспецијалист е доста тешко да ги разбере.

Диуретиците се лекови на избор за третман на хипертензија, особено кај постарите лица. Најчести се тиазидите.

Исто така, во третманот на артериска хипертензија, важно е да се коригираат факторите на ризик:

антитромбоцитни агенси - ацетилсалицилна киселина, се користат според индикации,
статини во присуство на атеросклероза - исто така и во отсуство на контраиндикации;
лекови кои го намалуваат нивото на гликоза во крвта во присуство на дијабетес.

Ако ефектот е недоволен, може да биде неопходно да се додаде втор или трет лек. Рационални комбинации:

диуретик + бета-блокатор
диуретик + АКЕ инхибитор (или сартан)
диуретик + антагонист на калциум
дихидропиридин антагонист на калциум + бета-блокатор
антагонист на калциум + АКЕ инхибитор (или сартан)

Невалидни комбинации:

не-дихидропиридин антагонист на калциум + бета-блокатор (можен развој на срцеви блокови до смрт)
АКЕ инхибитор + сартан

За третман и испитување на хипертензија, потребно е да се оди на лекар. Само специјалист по целосен преглед и анализа на резултатите од испитувањата ќе може правилно да дијагностицира и пропише компетентен третман.

Зошто хипертензијата е опасна?

Артериската хипертензија е една од водечките причини за тешки CVS патологии.

И покрај фактот дека во моментот има огромен број на антихипертензивни лекови кои ви овозможуваат да го одржувате крвниот притисок на соодветно ниво, инциденцата на хипертензивни кризи и компликации како што се срцева слабост (HF) и бубрежна инсуфициенција (RF), аортна и регургитација на митралната валвула, срцева аневризма и аорта, МИ (срцев удар), мозочни удари итн. кај пациенти со хипертензија останува исклучително висока.

Ова првенствено се должи на фактот што многу пациенти не сакаат систематски да земаат антихипертензивна терапија, бидејќи веруваат дека хипертензивната криза што се разви кај нив е единствена и тоа нема да се повтори.

Според статистичките податоци, од пациентите кои се свесни дека имаат артериска хипертензија, само околу 40% од жените и 35% од мажите добиваат третман со лекови. Во исто време, само 15% од жените и околу пет проценти од мажите го достигнуваат потребното ниво на притисок поради систематско користење на антихипертензивна терапија, следење на индикаторите за крвниот притисок и редовни посети на лекар и следење на неговите препораки.

И покрај фактот дека артериската хипертензија е еден од контролираните фактори на ризик за формирање на кардиоваскуларни патологии, ваквите несреќни индикатори се должат на баналното погрешно разбирање на пациентот за сериозноста на неговата дијагноза и, следствено, на недостаток на сериозен и одговорен пристап кон третман.

Најчестите тешки компликации кои се развиваат поради кризи од хипертензивно потекло се:

мозочен удар (околу триесет проценти од пациентите);
пулмонален едем (дваесет и три проценти);
хипертензивна енцефалопатија (16%);
акутна срцева слабост (четиринаесет проценти);
церебрална хеморагија (пет проценти од случаите);
дисекција на аортна аневризма (2, 5%), итн.

Треба да се напомене дека во отсуство на адекватен и систематски третман на хипертензијата, од срцева и бубрежна инсуфициенција во рок од три години по претрпувањето тешка (комплицирана) хипертензивна криза, 30 до 40% од пациентите умираат.

Сеопфатниот третман, одговорниот пристап кон сопственото здравје, систематската употреба на лекови против артериска хипертензија и контролата на притисокот овозможуваат овие застрашувачки бројки да се сведат на минимум.

Превенција на артериска хипертензија

За луѓето со наследна предиспозиција за артериска хипертензија и оптоварени со фактори на ризик, превенцијата на болеста е од големо значење.

Како прво, ова е редовен преглед од кардиолог и почитување на правилата за правилен начин на живот, што ќе помогне да се одложи, а често и да се елиминира болеста на артериска хипертензија. Ако имате историја на роднини со хипертензија, треба да го преиспитате вашиот животен стил и радикално да промените многу од навиките и начинот на живот кои се фактори на ризик.
Треба да ги преиспитате принципите на исхрана, да престанете да јадете солена и мрсна храна, да се префрлите на нискокалорична диета која вклучува голема количина риба, морска храна, овошје и зеленчук. Не се занесувајте со алкохолни пијалоци и, особено, пиво. Тие придонесуваат за дебелеење, неконтролирано консумирање кујнска сол, негативно влијаат на срцето, крвните садови, црниот дроб и бубрезите.
Неопходно е да се води активен животен стил, да се движите повеќе, во зависност од возраста, ова е идеално за трчање, пливање, пешачење, возење велосипед и скијање. Физичката активност треба да се воведува постепено, без преоптоварување на телото. Вежбањето на отворено е особено корисно. Физичките вежби го зајакнуваат срцевиот мускул и нервниот систем и помагаат да се спречи стресот.
Обидете се да имате поволна психо-емоционална средина околу вас. Ако е можно, избегнувајте конфликти, запомнете дека скршениот нервен систем многу често го активира механизмот за развој на артериска хипертензија.
Откажете се од пушењето, супстанциите содржани во никотинот предизвикуваат промени во ѕидовите на артериите, ја зголемуваат нивната ригидност, па затоа можат да бидат виновници за високиот крвен притисок. Покрај тоа, никотинот е многу опасен за срцето и белите дробови.

Така, можеме накратко да кажеме дека превенцијата од артериска хипертензија вклучува редовни прегледи од кардиолог, правилен начин на живот и поволна емоционална позадина за вашата околина.

Прогноза за животот

Прогнозата за артериска хипертензија се одредува според природата на текот (малиген или бенигна) и фазата на болеста. Фактори кои ја влошуваат прогнозата се:

брза прогресија на знаци на оштетување на целните органи;
III и IV фаза на артериска хипертензија;
сериозно оштетување на крвните садови.

Кај младите луѓе се забележува исклучително неповолен тек на артериска хипертензија. Имаат висок ризик од мозочен удар, миокарден инфаркт, срцева слабост, ненадејна смрт.

Со ран третман на артериска хипертензија и под услов пациентот внимателно да ги почитува сите препораки на лекарот што посетува, можно е да се забави прогресијата на болеста, да се подобри квалитетот на животот на пациентите, а понекогаш и да се постигне долготрајна ремисија. .