Хипертензија (хипертензија)

Според статистичките податоци, 30% од возрасната популација доживува периоди на висок крвен притисок, а речиси секогаш тоа е знак за независна патологија или таканаречена примарна хипертензија. Нашата земја е на 49 место во светот по бројот на заболени од оваа болест.

Без третман, се јавуваат компликации на хипертензија:

• миокарден инфаркт;
• мозочен удар;
• акутна срцева слабост;
• хипертензивна криза.

Подмолноста на патологијата е што во половина од случаите пациентите не се ни сомневаат дека имаат опасна болест, па не преземаат ништо, а хипертензијата почнува да се манифестира со непријатни симптоми. Многу земји започнаа превентивни програми кои се насочени кон борба против патологијата. Се развиваат нови безбедни лекови за контрола на нивото на крвниот притисок. Во исто време, само 1/3 од хипертензивните пациенти земаат адекватна терапија и се грижат за своето здравје.

Лекарите ширум светот веруваат дека секој дом мора да има уред за мерење крвен притисок, заедно со термометар. Ова особено важи за семејствата каде роднините веќе страдале од кардиоваскуларни заболувања.

Причини за хипертензија

Во моментов, точните причини за хипертензија не се утврдени. Главниот фактор на ризик е продолжен или тежок психо-емоционален стрес. Други причини за патологија вклучуваат:

• вишок телесна тежина: со вишок тежина, секој килограм го зголемува крвниот притисок за два mmHg;
• седентарен начин на живот;
• јадење конзервирана храна, пушено месо, масна храна, остра сирење;
• прекумерна употреба на сол во готвењето;
• чест стрес;
• пушење - штетните материи содржани во цигарите придонесуваат за механичко оштетување на ѕидовите на артериите;
• зафатен распоред за работа;
• консумирање алкохол;
• многу висок или премногу низок раст кај мажите;
• физички и нервен замор;
• потрошувачката на животински протеини, која не е ограничена.

Факторите на ризик вклучуваат и наследна предиспозиција. Високиот крвен притисок кај роднините од прв степен гарантира висок ризик за развој на болеста.

Вреди да се обрне внимание на возраста, по 35 години, мажите имаат зголемена шанса да се здобијат со оваа болест. Кај жените, патологијата е поврзана со почетокот на менопаузата.

Симптоми на хипертензија

Честопати нема знаци на патологија, но понекогаш може да се забележат следниве симптоми:

• главоболка;
• брзо или слабо чукање на срцето;
• вртоглавица;
• отекување на очните капаци, нозете и рацете, отекување на лицето;
• оштетување на меморијата;
• вкочанетост на прстите;
• црвенило на лицето;
• морници;
• зголемено потење;
• анксиозност;
• внатрешна напнатост;
• намалени перформанси;
• раздразливост;
• појавата на „мушички" пред очите.

Сите овие манифестации не ги мачат пациентите постојано, туку се јавуваат само во одреден временски период. Ова е подмолноста на болеста, па ако се појават горенаведените симптоми, треба да се консултирате со лекар за совет. Ако терапијата не се започне навреме, тогаш со текот на времето болеста ќе почне да напредува и може да доведе до сериозни компликации. Затоа, важно е да се контролира крвниот притисок. За таа цел, сега има многу специјални тонометри, од конвенционални механички уреди до целосно автоматизирани модели. Работењето на тонометрите со фонендоскоп е потешко, не е секогаш можно да се разликуваат звуците на пулсирање, но по одреден тренинг и вежбање, речиси секој може да го научи ова.

Пред мерење на крвниот притисок, не треба да пушите, да пиете алкохол или кафе, препорачливо е да поминете неколку минути во мирување. Мерењето се врши во седечка положба, манжетната треба да биде фиксирана малку над лактот, каде што најдобро се чувствува пулсот. Најчесто, за одредување на притисокот се користат анероидни (лост и тип на надувување) и автоматски уреди. Во амбулантски услови, се користат уреди кои можат да ги следат промените на притисокот во текот на денот.

Секоја возраст има свои стандарди за крвен притисок:

• 16-20 години – притисок 100/70 – 120/80;
• до четириесет години нормата е 120/70 – 130/80;
• од четириесет до шеесет – до 135/85;
• По шеесет години се смета дека нормалниот крвен притисок е до 140/90.

Во случаи кога отчитувањата ја надминуваат нормата неколку дена по ред, ова е задолжителна причина за посета на лекар, дури и ако нема други симптоми освен податоците од уредот. Надлежен лекар ќе даде препораки за начинот на живот за хипертензија во рана фаза, што ќе помогне да се избегнат компликации.

Хипертензија - класификација

За време на проучувањето на болеста, беа развиени многу различни класификации со поделби: според етиологијата, изгледот на пациентот, стабилноста и нивото на притисок, причините за зголемување, природата на курсот. Некои од нив лекарите ги користат и денес.

Првата класификација на хипертензија ја подели на црвена и бледа. Изгледот на пациентот одигра одлучувачка улога во оваа поделба. Со бледата разновидност, пациентот имаше студени екстремитети и нездрав тен, што се објаснува со вазоспазам. Со црвена хипертензија, кога крвниот притисок се зголемува, лицето на пациентот, напротив, станува црвено и се покрива со дамки.

Во пракса, една од најважните класификации е поделбата на болеста по потекло. Постои примарна, или суштинска форма, која се јавува како изолирана патологија. Во исто време, нема болести на други органи и системи.

Секундарната форма е симптом на патологија на органите кои учествуваат во регулирањето на васкуларниот тонус. Тие вклучуваат бубрезите, ендокриниот и нервниот систем.

Не постои унифицирана систематизација на хипертензијата, но, по правило, лекарите ја користат класификацијата што ја препорача Светската здравствена организација. Се карактеризира со степенот на зголемување на притисокот.

• Фаза 1 хипертензија е блага форма, која се карактеризира со притисок од 140/90 до 159/99 mmHg.
• Хипертензија од 2 степен - умерена хипертензија, притисокот се зголемува на 79/109 mm Hg. чл. Понекогаш лекарите дијагностицираат „ризик 2 од хипертензија 2 фаза", тоа значи дека има еден или два фактори на ризик и се појавила можност за компликации.
• Хипертензијата од 3 степен се карактеризира со тежок тек, притисокот се зголемува на 180/110 mm Hg. чл. па дури и повисоко. Ако, по прегледот, лекарот дијагностицирал „хипертензија, фаза 3, ризик 4", тогаш треба веднаш да започнете со лекување и да побарате помош во болница. Во овој случај, веројатноста за појава на компликации се зголемува до 30%.

Органите кои се најподложни на компликации од хипертензија се:

• мозок – DEP, деменција, мозочни удари, губење на меморијата;
• бубрези - развој на хронична бубрежна инсуфициенција;
• срце - срцева слабост, срцев удар, коронарна смрт;
• садови;
• очи.

Лекарите ја класифицираат болеста во зависност од оштетувањето на горенаведените органи. Фази на хипертензија:

• Фаза I - функционирањето на кардиоваскуларниот систем не е нарушено, пациентите обично не се жалат на нивната состојба.
• Фаза II - зголемување на левата комора, крвниот притисок се зголемува. Може да се забележи локално стеснување на садовите на мрежницата.
• Фаза III - се појавуваат знаци на оштетување на органите: хронична бубрежна инсуфициенција, ангина пекторис, хипертензивна енцефалопатија, нарушувања кои офталмологот може да ги открие при преглед на фундусот (оток на оптичкиот нерв, хеморагии), аортна аневризма.

При класификација, се земаат предвид опциите за зголемување на притисокот. Во овој случај, се разликуваат следниве форми:

• дијастолен - понизок притисок се зголемува;
• систолен - само горните индикатори се зголемуваат;
• систолно-дијастолен;
• лабилна форма - во овој случај, притисокот накратко се зголемува и се враќа во нормала без специјални лекови.

Постојат одредени видови на хипертензија кои не се вклучени во ниту една од класификациите. Тоа се рефрактерна хипертензија и хипертензивни кризи.

Огноотпорна хипертензијае артериска хипертензија која не се коригира со лекови. Притисокот не се намалува дури и кога се користат повеќе од три лекови. Понекогаш оваа форма на болеста се дијагностицира погрешно кога лековите се избрани погрешно или дури и дијагнозата е неточна.

Хипертензивната криза е состојба во која крвниот притисок се зголемува до критичните нивоа. Поради ова, пациентот доживува вртоглавица, силни главоболки, церебралната циркулација е нарушена и може да се појави хипертермија на мозокот.

Хипертензија за време на бременоста

Кај здрава жена, крвниот притисок треба да остане во нормални граници во текот на целата бременост. Сепак, почнувајќи од 20-тата недела, кај некои пациенти може да се развие гестоза, која се јавува поради вазоспазам. Резултатот е зголемен крвен притисок, оток и гадење. Во тешки случаи, високиот крвен притисок се заканува со мозочен удар, оваа состојба е опасна и за детето и за жената.

Затоа, важно е трудниците постојано да го следат крвниот притисок. Ако крвниот притисок се зголеми, мора да го известите вашиот лекар за ова, кој ќе избере соодветен третман за хипертензија кој е безбеден во овој период.

Доколку забележите слични симптоми, веднаш консултирајте се со вашиот лекар. Полесно е да се спречи болеста отколку да се справите со последиците.

Дијагностика

Во зависност од степенот и фазата на хипертензија, се избира третман. Пред да започнете со терапија, лекарот дефинитивно ќе ви препише дијагностички тестови кои треба да го потврдат присуството на болеста.

Лабораториските тестови вклучуваат: општа анализа на крв и урина, анализа на урина според Нечипоренко, биохемиски тест на крвта и бактериска култура.

Задолжителната дијагностичка програма вклучува:

• клинички преглед;
• земање анамнеза;
• мерење на телесна тежина и обем на половината;
• мерење на крвниот притисок на двете раце;
• ЕКГ и ФКГ;
• испитување на дно.

Третман на хипертензија

Фаза 1 хипертензија, симптоми и третман

Хипертензијата во 1-ви стадиум се карактеризира со периодично зголемување на притисокот, кој по одредено време сам се враќа во нормала. Во овој случај, пациентот може да почувствува главоболка, вртоглавица, тинитус и „дамки" може да трепкаат пред очите. Во првата фаза на болеста, лекарот ќе ви каже како да ја лекувате хипертензијата без специјални лекови. Пациентот треба да го прилагоди својот начин на живот, да ја следи неговата тежина, да престане да пие алкохол и пушење, да вежба редовно, а исто така да ја прегледа својата исхрана и да се обиде да избегне стрес и прекумерен физички напор.

Средствата за лекување вклучуваат: рефлексологија, масажа, физиотерапија, хербална терапија.

Лековите се препишуваат ретко, само во случаи кога другите методи на терапија се покажале како неефикасни и болеста преминува во следната фаза на развој.

Хипертензија 2 степени, симптоми и третман

Како по правило, болеста не се развива за краток временски период. Поминуваат неколку години пред хипертензијата да напредува во стадиум 2. Симптомите на патологијата вклучуваат:

• гадење;
• вртоглавица;
• главоболка;
• вкочанетост на прстите на рацете и нозете;
• замор;
• кардиопалмус.

Кога се развива постојано зголемување на крвниот притисок, лекарот пропишува специјални лекови за лекување на хипертензија. Тие мора да се користат постојано, без оглед на отчитувањата на тонометарот. Се препорачува да се земаат диуретици, кои помагаат да се отстрани вишокот течност од телото.

Во некои случаи, се донесува одлука да се препишат АКЕ инхибитори, кои влијаат на стеснувањето на крвните садови. Тие можат да ги подобрат ефектите на диуретиците со намалување на способноста за производство на алдостерон.

Се користат лекови кои ја намалуваат вискозноста на крвта, како и лекови кои го намалуваат нивото на холестерол.

Голем избор на лекови овозможува да се избере третман поединечно за секој пациент. Во исто време, не заборавајте за не-дрога и помошни средства. Комбинираната терапија дава позитивни резултати.

Хипертензија 3 степени, симптоми и третман

Лекарот може да дијагностицира хипертензија во фаза 3 кога има оштетување на целните органи. Бидејќи денес нивото на крвниот притисок може успешно да се прилагоди со лекови, помалку внимание се посветува на големината на отчитувањата на крвниот притисок.

Причината за развој на овој степен на болеста, во повеќето случаи, е доцниот пристап до лекар и недостатокот на соодветен третман. Современите дијагностички способности овозможуваат да се откријат дури и најмалите промени во функционирањето на кардиоваскуларниот систем. Честопати самите пациенти ја занемаруваат можноста да посетат специјалист. Земањето лекови (апчиња) за хипертензија во одредени фази на болеста помага да се постигне нивото на физиолошка норма, не ограничувајќи се на „работен крвен притисок". Ова им овозможува на пациентите да ја избегнат третата фаза на болеста и значително да го подобрат квалитетот на нивниот живот.

Знаците на оштетување на органите се додаваат на симптомите на болеста. Најчесто, оштетувањето на крвните садови и структурите на централниот нервен систем се дијагностицира во мозокот. Ризикот од миокарден инфаркт и развој на хемодинамска нестабилност значително се зголемува. Бубрезите страдаат, се појавуваат проблеми поврзани со оштетување на мрежницата.

Важно е да се разбере дека кога органите се оштетени, се јавува маѓепсан круг. Новите болести го влошуваат текот на хипертензијата, тешко е да се лекува.

Како и во други случаи, третманот треба да се состои од неколку фази. Тоа се дозирани физички активности и рекреативни активности. Пациентите треба да одржуваат распоред за работа и одмор, да воспостават здрава исхрана и да не заборават на терапијата со лекови.

Третман на хипертензија кај постари луѓе

Постарите луѓе кои страдаат од оваа болест претставуваат посебна група на пациенти кои бараат посебен пристап кон лекувањето. Лекови за намалување на крвниот притисок кај постарите луѓе има свои карактеристики.

Стандардна терапија не е секогаш погодна за пациенти постари од 60 години, но тоа не е причина да се откаже од третманот. Тука е важно индивидуално да изберете ефективни лекови и да се прилагодите на позитивен резултат.

Во случај кога постарите лица немаат компликации, се препорачува да се започне со третман со тиазиден диуретик. Нивната ефикасност се зголемува со возраста на пациентот, па по 55 години овие лекови се многу поефикасни отколку на порана возраст. Важно е да се запамети дека диуретиците се препишуваат во мали дози, бидејќи нивното зголемување може да предизвика зголемување на холестеролот. Во случај пациентот да има ниски нивоа на калиум или натриум, се препорачуваат средства што штедат калиум.

Ако пациентот, од објективни причини, не може да зема диуретици, тогаш бета-блокаторите стануваат лек на избор.

Во форма на хипертензија со низок ренин, антагонисти на калциум се препишуваат за поддршка на церебралниот и бубрежниот проток на крв. Исто така, овие лекови се ефикасни лекови за ангина пекторис и можат да го намалат ризикот од кардиоваскуларни компликации.

Блокаторите на рецепторот на ангиотензин II и АКЕ инхибиторите не се толку ефикасни како горенаведените лекови, но тие можат да се користат кога другите лекови не го даваат посакуваниот ефект. Ретко се препишуваат силни лекови бидејќи предизвикуваат поспаност, депресија и низок крвен притисок дури и кога стоите.

Докажано е дека комбинираните лекови за третман на хипертензија го намалуваат крвниот притисок поефикасно отколку еден лек во зголемена доза. Затоа, во современата медицина, се пропишуваат комбинации на лекови:

• диуретици и антагонисти на калциум;
• бета блокатори со диуретик;
• АКЕ инхибитор со антагонист на калциум;
• АКЕ инхибитор диуретик.

Кога ќе се појави хипертензивна криза, на пациентот му е потребна рехабилитација. Обично овој проблем се решава во санаториум. Следниве мерки се препорачуваат за пациентите:

• физиотерапија;
• диетална исхрана;
• медицински бањи;
• хардверска физиотерапија;
• фитотерапија;
• ароматерапија;
• коктели со кислород;
• курсеви за третман со лекови.

Како терапија на одржување, на пациентите им се препорачува да користат електроспиење, ласерска терапија и електрофореза. Благодарение на електричните импулси, крвниот притисок се намалува, а бубрезите и срцето стануваат поздрави.

Со помош на бањи со сулфид и јаглерод диоксид се подобрува функционирањето на имунолошкиот систем и се нормализира крвниот притисок. Изборот на процедури се одредува според возраста на пациентот и фазата на болеста.

Народни лекови во третманот

Третманот на хипертензија треба да биде сеопфатен; заедно со традиционалните дозирани форми, можете да користите традиционална медицина, која содржи многу ефективни рецепти.

1. Лушпа од црвена детелина. Растението се приготвува на ист начин како и обичниот чај, а потоа се конзумира половина чаша навечер. Препорачливо е да се користи само свежа лушпа, но лекот може да се чува во фрижидер до три дена.
2. Мед и лук. Треба да земете половина чаша мед, да изгмечете пет чешниња лук и да сомелете еден лимон заедно со кората. Сè убаво измешајте и ставете го на темно место една недела, по што составот треба да се чува во фрижидер, во затворена тегла (можете да го завиткате во крпа или фолија). Земете една кафена лажичка три пати на ден.
3. Сокови од зеленчук. Помешајте една чаша сок од морков, црна ротквица и цвекло со чаша мед и сок од еден лимон. Земете една лажица три пати на ден пред јадење. Времетраењето на курсот е месец и пол.
4. Инфузијата од шипинка може да се пие без ограничувања.
5. Семиња. Истурете добро измиени, неизлупени семки од сончоглед во тавата. Истурете еден и пол литар ладна вода и варете околу два часа на тивок оган. Супата мора да се процеди, а потоа да се пие една чаша во текот на денот.
6. Златни мустаќи. Темно виолетовото колено исечкајте го ситно и прелијте со 0, 5 литри вотка. Оставете дванаесет дена на темно место, нежно протресувајќи ја содржината на секои три дена. Земете една десертна лажица половина час пред оброците.
7. Лимон Измешајте 1 чаша сок од бел кромид и 1 чаша мед и додадете 50 грама претходно искршени кори од лимон. Цврсто затворете го садот во кој ќе се чува инфузијата и ставете го на темно место. Земете ја инфузијата една кафена лажичка после јадење, два до три часа подоцна. Или измешајте една лажица рендан лимон 1: 1 со сечканите брусница, додадете половина лажица свежа шипка (можете да ја сомелете преку мелница за месо). Додадете ја смесата во една чаша мед и земајте по една лажица наутро и навечер.
8. Мед. Измешајте петстотини грама мајски мед со половина литар вотка и загрејте додека не се појави пена. Во овој случај, смесата мора постојано да се меша. Нека се варат. За вториот состав, треба да сварите прстофат од следните билки во еден литар вода: камилица, младенче, валеријана, јазли, мајчина трева. Оставете ја супата да се варат, па процедете ја и измешајте со првата смеса. Ставете ја тинктурата на темно место три дена. Во првата недела, составот се зема два пати на ден, по една кафена лажичка, следната недела, по една лажица, додека не истече лушпата. Третманот на овој начин е долготраен, со паузи од 7-10 дена.

Диета за хипертензија

Правилната и урамнотежена исхрана за хипертензија е клучот за успешна борба против болеста. Вреди да се запамети дека секој дополнителен килограм ги зголемува бројките на тонометарот. Главната задача е да се постигне оптимална тежина доколку не ги исполнува стандардите. За нормализирање на крвниот притисок, мора да се следат следниве препораки.

• Намалете го внесот на сол. Бидејќи натриумот ја задржува водата во телото, волуменот на циркулирачката крв се зголемува, што влијае на зголемувањето на крвниот притисок. Количината на сол ќе биде околу 4 грама. Идеално, нема потреба да додавате дополнителна сол во храната за време на готвењето.
• За нормализирање на метаболизмот, треба да пиете доволно количество течност, околу 1, 5 литри дневно. Неопходно е да се даде предност на чиста вода, лушпа од шипинка, како и „здрави" супи.
• Исфрлете го кафето, силниот чај и алкохолот од вашата исхрана.
• Дробни оброци. Важно е да ја распределите вашата исхрана на таков начин што ќе јадете дури и порции пет до осум пати на ден.
• Намалете ја количината на месо и животински масти што ги консумирате. На пациентите им се советува да изберат посно месо - мисирка, телешко, пилешко, зајак. Најдобро е да се готви без масло; ако месото изгледа блудо, можете да додадете билки и сок од лимон за да ја замените солта. Треба да вклучите пушено месо, колбаси и путер во вашата исхрана колку што е можно поретко.
• Важно е да се зголеми количината на консумиран зеленчук и храна богата со калиум и магнезиум: житарки, цвекло, моркови, суви кајсии, зелка.
• Се препорачува да се избегнува кондиторски производи со големи количини шеќер, а предност се дава на сушено овошје, мед и производи од цело зрно.
• Пациентите со хипертензија не треба да постат. Строгиот пост и диетите се контраиндицирани.

Инвалидитет поради хипертензија

Хипертензијата е сериозна болест, а во некои случаи пациентите се сметаат за инвалиди. Обично се дава на пациенти со втор или трет стадиум на болеста или со постојана прогресија.

Во случај на хипертензија во стадиум 1, лекарската работна комисија треба да помогне во вработувањето, бидејќи треба да се избегнува зголемен стрес, ноќна работа и работа поврзана со контакт со опасни материи.

При утврдување на попреченост, специјална медицинска комисија ги проценува оштетувањата, присуството на компликации и историја на хипертензивни кризи. Понекогаш, веќе во втората фаза на хипертензија, третата група може да се дијагностицира.

Инвалидитет од втората група можат да добијат пациенти со малигно заболување, во повеќето случаи тоа е неработно.

Кај пациенти со хипертензија од 3 степен, првата група за попреченост може да се воспостави во случај на:

• стабилна прогресија;
• тешка срцева слабост;
• тешки нарушувања во функционирањето на органите;
• пациентот не може да се грижи за себе и е ограничен во движењето и комуникацијата.

Превенција на хипертензија

Примарната превенција треба да ги елиминира факторите на ризик кои придонесуваат за појава на хипертензија:

• одржување на нормална телесна тежина;
• ограничување на употребата на кујнска сол;
• елиминирање на лошите навики - пушење, алкохол;
• обидете се да избегнете физички и нервен стрес;
• спречување на физичка неактивност;
• третман на хронични заболувања.

Секундарната превенција се состои од избор на лекови кои го стабилизираат крвниот притисок, како и избор на сет на мерки за поддршка.