Степени на хипертензија и ризици

Хипертензијата е најчеста кардиоваскуларна болест, чии симптоми после 60-65 години зафаќаат голем дел од населението. Дијагнозата има неколку имиња, вклучувајќи есенцијална хипертензија (АХ), артериска хипертензија (АХ). Болеста е хронична, главната задача на секој пациент е да избегне егзацербации и да го продолжи периодот на ремисија (исчезнување на симптомите) користејќи лекови и методи без лекови.

Што е хипертензија

Артериска хипертензија е постојано зголемување на крвниот притисок над прифатливо ниво (почнувајќи од 140/90 mm Hg) под влијание на провоцирачки фактори. Оваа дијагноза се нарекува „тивок убиец". Патолошкиот процес продолжува во асимптоматска форма долго време, но за време на напад значително го зголемува ризикот од мозочен удар, миокарден инфаркт и други опасни болести. Потенцијалните компликации на ГБ може да го загрозат животот на пациентот, така што болеста бара навремена дијагноза и адекватен третман.

Хипертензивната болест се развива како резултат на дисфункција на повисоките центри за неврохуморална регулација, бубрезите, крвните садови. Во отсуство на навремено лекување, патолошкиот процес доведува до органски и функционални нарушувања на срцето, органите на централниот нервен систем и бубрезите. Неправилно избраната терапија може да доведе до прогресија на болеста со зголемена болка.

Класификација на хипертензија

Во 2003 година беше дефинирана унифицирана класификација на хипертензија според тежината на болеста. Одредувачкиот фактор во оваа поделба се смета за вистински показател за крвниот притисок, одреден со тонометарот во одреден клинички случај. Хипертензијата исто така се класифицира по потекло (примарна, секундарна), стадиуми (минливи, стабилни, склеротични) и нивото на ризик од кардиоваскуларни патологии. Оваа класификација ја поедноставува дијагнозата, помага попрецизно да се одреди режимот на третман за секој хипертензивен пациент.

Степени на артериска хипертензија

Со зголемување на крвниот притисок (БП) постои сомнеж дека артериската хипертензија напредува, особено ако не е можно да се реши овој здравствен проблем со методи без лекови. Важно е да се знае дека оптималниот крвен притисок е 120/80 mm Hg. Уметност, нормално - 120-129 mm Hg. чл. (систолен притисок - SBP) и 80-84 mm Hg. чл. (дијастолен - DBP), висока норма - 130-139 mm. rt. чл. (ЕЦД) и 85-89 мм. rt. чл. (ТАТО). Отстапувањето од овие бројки укажува на сериозни патологии на телото. Лекарите разликуваат 3 степени на GB:

1. Хипертензивното заболување од 1 степен (лесно) се карактеризира со нестабилен притисок, кој неколку дена се движи од 140/90 до 159/99 mm Hg. Уметност Ризикот од развој на хипертензивна криза е минимален, нема симптоми на органско оштетување на внатрешните органи и централниот нервен систем. За да се потисне болен напад, покрај земање лекови, на пациентот му треба добар одмор, исклучување на стресни ситуации. Посебно корисни се позитивните емоции, прошетките на свеж воздух.
2. Артериската хипертензија од 2 степен се развива брзо. Индексот на крвниот притисок варира од 160/100 до 179/109 mm Hg. Уметност. , Постојат симптоми на хипертензивна криза (ладна пот, гуска, црвенило на лицето). Пациентот е загрижен за напади на мигрена, вртоглавица, лош сон, отежнато дишење. Клинички манифестации на хипертензија: минлива церебрална исхемија (намалување на протокот на крв во органот), пораст на креатинин во крвта, стеснување на ретиналните артерии, хипертрофија (зголемување на големината) на левата комора, микроалбуминурија (откривање на протеини во анализата на урината ). Не е можно да се нормализира состојбата без лекови.
3. Хипертензивната болест од 3 степен (тешка) е придружена со нагло намалување на визуелната острина, слаба меморија, напади на тахикардија (зголемен пулс). Се развива хипертензивна криза. Индикатор за БП - од 180/110 mm Hg. чл. и повисоко. Можните компликации вклучуваат хипертензивна енцефалопатија, церебрална васкуларна тромбоза и аневризма (патолошко проширување на садот), лево вентрикуларна срцева и бубрежна инсуфициенција, хеморагии (модринки) и отекување на оптичкиот нерв. Патолошките промени се неповратни.

Степен на кардиоваскуларен ризик

За да се предвиди веројатноста за компликации кај прогресивната артериска хипертензија, првиот чекор е да се одреди индексот на кардиоваскуларен ризик. Ова бара специјалистички совет, сложена дијагностика. Се земаат предвид степенот на хипертензија, кои предизвикуваат релапс (физиолошки и патолошки). Вообичаени фактори на ризик се:

• пушење, други лоши навики;
• висок холестерол во крвта;
• седентарен начин на живот;
• дебелина, вклучително и абдоминална (поголемиот дел од маснотиите се депонираат во абдоменот);
• возраст (жени над 65, мажи над 55 години);
• индекс на шеќер на гладно 5, 6-7, 0 mmol/l;
• нарушена толеранција на гликоза, утврдена со помош на специјален тест;
• присуство на болести на кардиоваскуларниот систем кај роднините;
• машки.

Пациентот има висок степен на кардиоваскуларен ризик ако, покрај хипертензијата, постојат истовремени хронични заболувања:

• дијабетес;
• срцева слабост;
• повреда на метаболизмот на липидите (масти);
• бронхијална астма;
• големо оштетување на мрежницата;
• коронарна артериска болест;
• ренална инсуфициенција стадиум 4;
• претрпе мозочен удар;
• цереброваскуларни заболувања (оштетување на садовите на мозокот);
• знаци на бришечки болести на периферните артерии на долните екстремитети (атеросклероза);
• оштетување на други внатрешни органи.

Ваквите информации му помагаат на лекарот да го предвиди клиничкиот исход на болеста. За да го одредите индикаторот за кардиоваскуларен ризик за секој степен на хипертензија, треба да се запознаете со табелата подолу:

Општи фактори на ризик (RFR)	Крвен притисок	Ризик од хипертензија 1 степен	Артериска хипертензија од 2 степен, ризик	Ризик од хипертензија 3 степен
нема фактори на ризик	обичен ризик	кратко	умерено	висок
1-2	кратко	умерено	умерено висока	висок
над 3	ниско-умерен	умерено висока	висок	висок
оштетување на други внатрешни органи, 3-та фаза на бубрежна болест, дијабетес мелитус	умерено висока	висок	висок	многу висок
CVD, стадиум 4 хронична бубрежна болест со вклученост на други органи или заеднички фактори на ризик	многу висок	многу висок	многу висок	многу висок

Третман на хипертензија

Класификацијата на ГБ според фазите и ризиците помага правилно да се одреди режимот на терапија со лекови, брзо да се запре болниот напад и да се продолжи периодот на ремисија. Доколку се развие примарна артериска хипертензија (изолирана), предмет на медицински препораки, прогнозата е поволна. Секундарната форма на болеста често се јавува со компликации.

Ако болеста не се излечи на време, тешко е да се стабилизира високиот крвен притисок дури и со лекови. Општи препораки на специјалисти, доколку се дијагностицира хипертензија од степен 1, 2 или 3, се претставени подолу. . Треба да се надополни со земање лекови како што е пропишано од лекарот што посетува:

1. Усогласеност со терапевтска диета. Важно е да се намалат порциите кујнска сол, да се збогати секојдневната исхрана со храна со калиум и магнезиум за зајакнување на срцевиот мускул (семиња, јаткасти плодови, мешунки и житарки, зелена).
2. Отфрлање на лошите навики. Ова не се однесува само на пиењето и пушењето, туку и на потребата да се зголеми физичката активност, да се остави зад себе „седентарен" начин на живот и да се прошета на свеж воздух.
3. Контрола на тежината. Ако пациент со артериска хипертензија има дебелина, неопходно е да се откаже од масна, пржена и пушена храна и редовно да се организираат денови на постот.
4. Физиотерапија. За да се спречи и продолжи периодот на ремисија на ГБ, се препорачува да се вршат физички вежби со умерен интензитет 30 минути 5 пати неделно.
5. Прием на мултивитамински комплекси. Составот на таквите лекови треба да содржи калиум, магнезиум, железо и други елементи во трагови важни за телото.

Медицинска терапија

Оралниот лек зависи од степенот на хипертензија и придружните симптоми. Подолу се дадени оптималните шеми за конзервативен третман на артериска хипертензија:

1. Во благиот стадиум на болеста, на пациентот му се препишуваат инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим, антагонисти на рецепторот на ангиотензин, блокатори на калциумови канали.
2. Доколку се развие артериска хипертензија од втор степен на ризик 4, потребен е интегриран пристап кон проблемот, кој комбинира неколку претставници на различни фармаколошки групи во еден конзервативен режим на лекување. Ова се горенаведените лекови во комбинација со тиазидни диуретици.
3. Во комплицираниот тек на оваа болест, покрај горенаведените лекови, лекарите препорачуваат алфа- или бета-блокатори. Потребата за ова се јавува ако високи дози на диуретици слабо се поднесуваат од ослабено тело).